2016年6月17日星期五

《狭窄性腱鞘炎(De Quervain Disease)的治疗法》

(照片摄于 :09-06-2016 马来西亚吉隆坡)

扳机指病症/扳机指 Trigger Finger —— 手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指,是最为常见的手外科疾病之一。

其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中,在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,甚至绞锁,导致屈、伸指功能障碍。

虽然这种疾病成人、儿童均可患病,但其病因和治疗方法却不尽相同。常见症状掌指关节掌侧酸胀、疼痛。

在大拇指外側有兩條肌腱,分別是外展長肌腱與伸展短肌腱,這兩條肌腱當經過手腕時是被腱鞘所包著,倘若拇指經常重覆性活動或過度用力,使肌腱和腱鞘不斷磨擦,便會造成發炎,導致疼痛,令拇指出現局部腫脹和乏力。

日常生活如扭毛巾、寫字、拿著杯子等需要使用拇指的動作都會引發痛楚。嚴重時更會使腱鞘因磨擦而變厚,腱鞘內空間收窄,拇指屈伸時有「卡」住的感覺。(文字摘自网络)

扳机指 Trigger Finger 这病症,广东人称之为‘痴孖根’,有趣又可爱的称号!


二月初在东京时,就开始感觉左手中指有些麻及微痛。过完年回国后,更是痛得厉害,若一个不小心碰撞到中指,立即有肌肉被撕裂,痛彻心扉的感觉。在一次到中央医院复诊 follow up appointment 时,要求医生让我去做物疗。三月初在中央医院开始第一次的物疗,总共是十个疗程,至今已做了七次。

经过多次的物疗,痛楚或多或少是有点减轻,但每当做了家务后(洗衣,洗碗,拖地等),肿痛的现象在次日又再次出现。物疗师说这问题只有不动才会好。不做,那家里的大小事物由谁来担当啊! 

据物理治疗师的分析 :此病症乃因拇指持续和過度用力而導致發炎。他接着说许多人都习惯用四只或两只手指(中指和无名指)提取装在塑料袋的沉重物件,素不知这做法对手指会造成莫大的伤害。正确的做法是应该用手腕,或肩膀的力去承担这些重量。他说这病症还有一个俗称 —— ‘朔料袋症’ (Sakit Plastic) 。但是护士朋友则说 :一般上了年纪,到了更年期的男女大多都会有这毛病,而女性占了多数。

造成手部疼痛的原因很多,其中以狹窄性肌腱炎最常見,而狹窄性肌腱炎中最常見的有板機指及de Quervain's disease 。板機指主要是由於手指屈指肌腱在經過第一個環狀韌帶時,因為長期的在隧道口磨擦造成環狀韌帶發炎、肥厚、收縮而使得手指彎曲時有類似扣板機現象而謂之。de Quervain's disease則是手背橈側第一組伸肌腱韌帶因為過度使用及其他原因造成包圍住肌腱的腱鞘膜發炎、肥厚而使得大拇指在伸展時有疼痛現象謂之。治療方法包括休息、口服非類固醇消炎葯物、物理治療及局部注射類固醇等方法,若保守療法失敗,才考慮手術治療,手術治療成功率很高且癒後良好。(文字摘自《臨床醫學 2000; 46: 303-8》)

此外,也会运用手法治疗來松弛拉紧,肿胀的肌肉。物疗师叮嘱我在闲来无事时,做一些拇指伸展的运动來增加肌肉的柔軟度。 (图片取自医院)

以下是多种我在中央医院物理治疗室里,进行复健疗程时所用的部分医疗物件/器材。


1)《螺丝板块 Functional Exercise》—— 手指顺时针方向(Clockwise Rotation)扭转并取出板块上的大小螺丝。

2)《机能训练 Functional Training》 —— 木块砧板,面积与形状各异,大小不一的木块引导(guided)手指扭动。

3)《抗阻力运动腻子 Theraputty》—— 这练习的材料是一种不粘性,不油腻,有效的手指(搓/捏)练习配方。

(网络图片下载)

多种颜色的腻子,区别它的软与韧度。

4)《手握钉书机弹弓 Digi Flex》—— 手握弹弓用指力做收放动作。不同颜色的弹弓,弹力各异。


5)《冰敷疗法 Ice Therapy》—— 暂时减低患处的肿痛。

6)《地蜡,石蜡(ozokerite) Mineral Wax Therapy》 —— 将双手洗净抹干,把五指张开,轻轻放入一个里边装着已熔解,高热蜡液的长形铝箱内约3秒(这动作要做六次)。

然后用朔料片包扎,再套上如图中的布袋(热敷)。



二十分钟后把朔料片拆掉。

把凝固冷切的蜡块除下。

7)《超聲波 Ultrasonic Wave》

据师奶朋友说,多年前她也得过此病,后来一位医生告知她服用鱼肝油有助消退上述症状。她在服用鱼肝油一段时间后,掌指关节果然不再感觉酸胀、疼痛,伸指功能也恢复自如,痊愈了!




人生的路,好與不好都得自己走。
人生,就是一種感受、一場歷練、一次懂。


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